勃起功能障碍（Erectile dysfunction, ED）俗称ED是指不能达到和（或）维持足够的阴茎勃起硬度以完成满意的性生活。从这个概念上我们可以发现，所谓ED包括2种情况：一种情况是阴茎不能勃起，无法进入阴道；第二种情况是阴茎能够勃起，但进入阴道后还未完成性生活（射精）即软了下来。此外，还有时间的要求，一般这种状态出现超过3个月，才可以诊断ED。偶尔数次，不能说明问题。
阴茎正常勃起血流动力学有三个基本要素：
 海绵体动脉持续扩张供血 
 海绵体平滑肌松弛海绵体窦充分扩张 
 白膜下静脉受压静脉阻塞机制启动
三要素中任何环节有问题均可发生ED



勃起功能障碍ED又称阳痿，系指男子未到性功能衰退时期，出现阴茎不举，或举而不坚、不久的一种病症。指阴茎不能勃起或勃起不坚不能进入阴道，或进入后立即疲软（即勃起不能持久）。影响因素较多，可分精神心里性和器质性两种。精神心里性的与老龄、过肥、使用过度、疼痛及交配环境不宜手淫过度等有关。器质性的有阴茎解剖异常、睾丸发育不全、内分泌异常、有关神经受损伤、影响流入阴茎海绵体血量的血管疾病及过量使用雌激素等药物等因素。
首先，阴茎血液灌注不足会导致ED

阴茎处于疲软状态时，只需要少量血流进入阴茎就可满足代谢需要，海绵体血气分析与静脉血相同。当性刺激触发阴茎勃起后，海绵体动脉的血流量则急剧增加。

因此，各种影响阴茎内动脉及阴茎外动脉的疾患，只要影响了阴茎海绵体的血液灌注，就一定会发生ED，血液灌注不足是导致ED的主要原因。




引起阴茎动脉血液灌注不足常见于以下动脉血管性疾病或创伤：

（1）动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是动脉性ED最常见原因，同样也是冠心病等缺血性心脑血管疾病的最主要病因。血管壁的弥漫性粥样硬化病变，可导致动脉壁增厚和弹性下降。其危险因素包括高血脂、高血压、糖尿病和吸烟。高血脂、糖尿病及吸烟还可直接损害血管内皮和海绵体平滑肌功能。

（2）外伤：
继发于骨盆骨折和会阴部闭合伤的阴茎动脉损伤也可导致ED。骨盆骨折既可损伤血管，还可损伤海绵体神经。
 
（3）医源性损伤：
许多盆腔腹腔脏器外科手术可使阴茎动脉血供减少。比如前列腺癌根治术或直肠癌根治术容易损伤海绵体神经血管束，从而导致ED。



其次，阴茎内血液流出过快也会导致ED
 
当动脉血持续灌注进入海绵体阴茎充分勃起时，由于有包围海绵体外的坚硬白膜，海绵体窦是一个相对封闭的空间，白膜下的小静脉受压闭合，导致海绵体窦內的血液流出较少，甚至停止血液外流，这种静脉闭塞机制是阴茎勃起的基本保障。当这种静脉闭塞机制因为各种原因出现障碍时，海绵体窦内的血液始终无法达到足够充盈，从而导致ED




可以说，阴茎动脉灌注是阴茎勃起的动力，阴茎静脉闭塞提供阴茎勃起的助力。
 
阴茎静脉闭塞功能的正常发挥需要三方面支持：①充足的动脉血流入海绵体，②海绵体平滑肌正常舒张，③正常的白膜功能。上述任何一个环节发生功能异常，静脉闭合机制将无法启动，大量的血液将从未关闭的静脉漏出阴茎外。静脉性ED实际上是静脉闭塞的机制障碍。





静脉性ED其实是一个“真实的谎言”：ED是真实的，“谎言”是静脉性ED并不全是静脉的错。
 
偶尔有先天性静脉异常导致所谓的原发性静脉性ED，这些患者有导致血液漏出阴茎的异常静脉通道。多数情况下，静脉性ED原发于平滑肌或白膜异常，阴茎硬结症的静脉漏也常与组织板样纤维化有关，而且这些病人可能存在白膜弹性相对下降。可见，除少数确有异常静脉者外，静脉手术不可能恢复绝大部分静脉性ED患者的勃起功能。
 
导致ED的祸根是什么?

引起ED的因素主要是心理性和器质性的，像饮食、生活习惯、疾病、药物等都可以给血管带来负担甚至损害，这种损害不仅针对大血管，也会影响到如阴茎部位等小血管，最终导致ED的发生。
 
就诊过程中，不少男性会问：“我为什么就不行了呢？”这确实是个让人沮丧的问题，就算你外表再硬汉，这ED也是说来就来。追根究底，主要有两大类因素：心理性和器质性，有时两者会混合存在，而国内一份文献中提到：50岁后的男性，器质性因素更多达80%。目前，也有很多ED找不到非常明确的原因，临床上被称为原发性ED。
 
心理性ED的产生，往往是患者有过几次失败的性生活经历后，既困惑又焦虑，处于自责或内疚的心理纠结中。这时候的男性非常需要由专业医生或性心理指导师提供的帮助。但很多人会感到难为情，缺乏寻求帮助的勇气，他们多寄希望于休息一段时间或吃点补品就能解决问题，但往往事与愿违，如果再加上性伴侣的埋怨，就很容易出现害怕性生活的心理，心理性ED随之产生。
 
器质性ED显然和器质性疾病有关，如外生殖器畸形、阴茎血管或神经病变、外伤或盆腔大手术等，而在器质性因素中格外值得关注的是血管性因素。随着人们生活水平的日益改善，饮食、生活习惯、药物等都可以给血管带来负担甚至损害，这种损害不仅针对大血管，也会影响到如阴茎部位等小血管，有时候大血管的损害尚未暴露，却让阴茎血管以ED的表现方式抢了先。
 
而原发性ED相对比较复杂，它既可能有心血管或内分泌的问题，也可能有男性整体健康状况的问题，如睡眠不足、精神压力过大等。
 
另外，一些生活习惯对勃起功能也会产生影响：首先是吸烟，烟里的尼古丁对心血管和阴茎血管都会产生影响。戒烟越早，ED恢复的可能性越大，还可以大大降低治疗的难度。酒精与ED的关系也很密切，长期大量饮酒，酒精会抑制中枢神经系统，从而导致ED的发生。
 

据统计，真性器质性阳萎极为少见，绝大多数为心理性阳萎。后者产生原因为缺乏性生理和心理知识，或内疚心理压抑了性欲或性交，手淫时受惊吓，或新婚性交时失败，或夫妻关系失和、情绪受压抑所致。阳萎用心理治疗效果甚佳。
什么是ED




ED是一种导致勃起和勃起困难的疾病。它几乎可以发生在任何年龄，但在老年人中更为常见。大多数有ED的男性都可以接受治疗。
前列腺增生症是什么




前列腺增生是男性的一种症状，前列腺肿大并可能引起泌尿系统症状。前列腺增生症的症状包括：
需要经常或紧急地去
排尿停止或开始
排尿时需要用力或用力
小便流弱
膀胱排空不全
晚上需要过度
 
*治疗个别症状可能会有所不同。